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segunda-feira, 16 de janeiro de 2017
sexta-feira, 2 de setembro de 2011
Anestesia em Gestantes
Anestesia para Obstetrícia
Existem dois métodos utilizados em obstetrícia:
Analgesia para o parto normal
Anestesia para o parto cesariana
A analgesia promove um alívio da dor mantendo-se a movimentação das pernas. Os analgésicos tornam a dor tolerável, porém não eliminam completamente a dor, portanto conseguem diminuí-la e controlá-la.
A anestesia regional é a mais utilizada no parto cesariana; inibe a sensação dolorosa e motora de uma região do corpo, mas mantém a futura mamãe acordada durante o parto. Este tipo de anestesia permite que a mãe não tenha dor e ao mesmo tempo possa acompanhar o nascimento do filho podendo vê-lo imediatamente após o nascimento e a avaliação inicial do pediatra.
Como aliviamos as dores do trabalho de parto
Para um parto normal pode-se utilizar apenas os métodos de analgesia. No parto normal a gestante precisa colaborar para o parto auxiliando as contrações uterinas. Portanto a analgesia permite um maior conforto para a mãe, controlando a dor, mas ao mesmo tempo evitando a paralisação das pernas. A analgesia pode ser realizada de duas formas:
Analgesia sistêmica
Analgesia regional
Os analgésicos sistêmicos são medicações que a paciente recebe e tem ação em todo o organismo diminuindo a dor. Este método é pouco utilizado, pois a medicação que é dada para a mãe também irá para o bebê, podendo ter efeitos adversos indesejados no bebe. Esta técnica é utilizada quando a mãe não pode receber a analgesia regional.
A analgesia regional é o método mais eficaz para o controle da dor durante o trabalho de parto, com poucos efeitos colaterais e pode ser realizada com três diferentes técnicas:
Peridural
Subaracnóidea ou Raquianestesia
Duplo bloqueio (uma combinação peridural e raqui)
Técnica peridural
É realizada através de uma punção nas costas, na região lombar, com a passagem de um cateter para administrar medicações para controle da dor durante todo o trabalho de parto em baixas doses, portanto, ela não leva a bloqueio motor, ou seja, paralisia das pernas, mas promove um bom controle da dor. A anestesia geralmente é realizada na posição sentada, com a cabeça abaixada e mantendo as costas bem relaxadas para facilitar a identificação do espaço correto.
Uma anestesia é feita na pele no local da punção e a paciente sente a sensação de pressão neste local. A anestesia não é dolorosa, a única sensação desconfortável é a anestesia da pele com uma picada e uma sensação de ardor durante a injeção do anestésico local; semelhante a uma anestesia de dentista.
Técnica Subaracnóidea ou Raquianestesia
É bem semelhante à técnica peridural. Realizada através de uma punção nas costas, na região lombar. A diferença é que na raquianestesia só conseguimos dar uma dose de analgésicos. Não passamos um cateter como na peridural, portanto a duração da analgesia é menor. Geralmente é utilizada para trabalhos de parto numa fase mais avançada, onde o nascimento do bebê não irá demorar e a paciente precisa de um alívio rápido para a dor.
Duplo Bloqueio
O duplo bloqueio tem sido a técnica mais utilizada para analgesia de parto nos últimos anos. Ela combina as vantagens da anestesia peridural como a passagem do cateter e longa duração da analgesia com o alívio rápido promovido pela raquianestesia. O procedimento é o mesmo das técnicas acima.
Como fazemos a anestesia ou analgesia
Antes de realizar o procedimento a paciente será colocada sentada, com a cabeça abaixada e as costas relaxadas, deixando os ombros pendentes, como se estivesse muito cansada. A região das costas será limpa com uma solução alcoólica para evitar infecções. Antes do procedimento o médico irá examinar a coluna da paciente palpando cada espaço, em busca do melhor local para punção, fará a anestesia local na pele, conforme descrito anteriormente. No momento da punção a paciente pode sentir uma pressão, um incomodo e movimentação no local.
Perguntas mais freqüentes:
Não vou ter nenhum tipo de dor?
Se o parto escolhido for o parto normal, as técnicas de analgesia serão aplicadas objetivando um adequado controle da dor. A analgesia não consegue retirar totalmente a dor da paciente, mas consegue reduzi-la muito e tornar o desconforto do trabalho de parto tolerável. O único método que retira toda dor é a anestesia, no entanto não é possível para o parto normal. No parto cesariana a técnica empregada é a anestesia, que pode ser administrada por qualquer uma das técnicas descritas:
O que varia da analgesia para a anestesia são as medicações e as doses utilizadas. Na anestesia a paciente terá então o bloqueio total da dor, mas também irá ter um bloqueio motor da região anestesiada. Em alguns casos as técnicas descritas não poderão ser aplicadas a algumas pacientes, como por exemplo, alguns tipos de cardiopatias. Nestes casos as pacientes terão um parto cesariana com anestesia geral.
Como é feita a anestesia geral?
Através de um acesso venoso as medicações são administradas e a paciente dorme durante o procedimento, perdendo a consciência e também tendo o bloqueio da sensação de dor durante a administração das medicações. Assim que o parto cesáreo termina a administração das medicações é interrompida e a paciente é despertada.
Avaliação pré-anestésica
Avaliação Pré-anestésica
(resumo)A avaliação pré-anestésica tem como objetivos tornar o médico anestesiologista familiar ao paciente e seus familiares, esclarecer todas as suas dúvidas e prestar orientações quanto aos cuidados antes e após a anestesia.
O que é avaliação pré-anestésica e sua finalidade
É durante a avaliação pré-anestésica que o anestesiologista conhece a doença cirúrgica atual, bem como outras doenças do paciente, estabelecendo uma relação médico-paciente e explicando ao paciente as opções anestésicas, seus riscos e vantagens, reduz a ansiedade do que acontecerá no momento da cirurgia.
É preferível que a avaliação pré-anestésica ocorra antes da internação para a cirurgia, no consultório, mas em alguns casos não há esta disponibilidade e a avaliação pré-anestésica poderá ser realizada no próprio hospital, durante a internação antes do procedimento cirúrgico.
A avaliação pré-anestésica é uma consulta médica onde o anestesiologista irá investigar o estado geral do paciente, doenças, exames realizados, medicações em uso, alergias a medicamentos e história familiar e pessoal relacionada à anestesia em cirurgias anteriores.
A avaliação pré-anestésica possibilita ao anestesiologista programar o tipo de anestesia que o paciente irá receber para a cirurgia, esclarecer o paciente a respeito de como será o procedimento e também informar quais medicamentos tomar e quais pararem.
O que é medicação pré-anestésica?
A medicação pré-anestésica é um sedativo que o paciente pode receber momentos antes de deixar o quarto. Na avaliação pré-anestésica o anestesiologista avalia o paciente e verifica se ele pode receber tal medicação. O objetivo da medicação pré-anestésica é diminuir a ansiedade, proporcionar um maior conforto ao paciente e um ato anestésico mais satisfatório
Eu preciso ficar em jejum antes da cirurgia?
Sim.
O jejum pré-operatório é de extrema importância para a segurança do paciente, pois minimiza o risco de o paciente regurgitar e aspirar para os pulmões o vômito.
Como deve ser realizado:
Menores de 6 meses:
se leite materno: 4h
se outros leites: 6h
Crianças de 6 meses a 2 anos:
Se leite: 6h
Se alimentos sólidos: 8h
Crianças maiores de 2 anos
8h
Adultos
8h
Atenção:
SEMPRE pergunte quais medicamentos devem ser tomados no dia da cirurgia – eles devem ser tomados até 2h antes da cirurgia com até um pouquinho d'água (50ml).
Em caso de dúvida ligue para esclarecimentos.
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